環境依存文字について
わかやま婚活イベント会員 会員情報の変更・確認・退会申請 
「わかやま婚活イベント会員」の会員情報の変更および退会申請のフォームです。
また、会員番号を忘れられた方も当フォームからお問い合わせできます。

必要事項を記入の上、申請ください。

なお、退会の申請をされた方でお手元に会員証が残っている方は、退会申請後にご自身で処分ください。返却の必要はありません。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
不明の場合は空欄で構いません
(5文字まで)
【2】
(15文字まで)
【3】
(15文字まで)
【4】
【5】
【6】
※「会員番号の確認」「メルマガ停止」を選択された方は、そのまま確認、送信ボタンを押してください。
会員情報の変更 or 退会 or 会員番号の確認 or メルマガ停止
【7】
【8】
(200文字まで)
【9】
不明の場合は空欄で構いません
(5文字まで)
【10】
(200文字まで)
【11】
(200文字まで)
【12】
【13】
※ハイフンなしで入力してください
※変更なければ入力不要です

(7文字)
【14】
※変更なければ入力不要です
(100文字まで)
【15】
※変更なければ入力不要です
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【16】
※変更なければ入力不要です
【17】
※変更なければ入力不要です
イベントやセミナーのお知らせ
【18】
※変更なければ入力不要です
(50文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 和歌山県子ども未来課
電話番号 073-441-2492
メールアドレス e0402003@pref.wakayama.lg.jp
和歌山県電子申請サービス